Плавикс или Аспирин ?

Наиболее распространенной причиной развития инфаркта миокарда, является повреждение атеросклеротических бляшек, ведущее к тромбозу. Когда в сосуде повреждается сформировавшаяся атеросклеротическая бляшка, тромбоциты первыми реагируют на случившееся, начиная активно склеиваться между собой, создавая закупорку. В результате этого развивается тромб, который и становится причиной развития инфаркта или же инсульта. Формирование внутрисосудистого тромбоза детально изучается, а ведущая роль в его профилактике принадлежит препаратам, способным пагубно влиять на функцию склеивания тромбоцитов между собой. Наиболее популярным средством в профилактической терапии является ацетилсалициловая кислота (АСК). Препарат способствует блокированию такого составляющего тромбоцита как тромбоксан А₂ , который выступает ключевым в формировании процесса закупорки в основе которого атеросклеротическая бляшка.

Узнать как заказать Плавикс ! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

Фото к статье: “Плавикс или Аспирин ?”.

На протяжении многих лет именно аспирин являлся «золотым стандартом» терапии при всех формах ишемической болезни, а именно:

• острый коронарный синдром;
• стабильная стенокардия;
• после проведения агиопластики;
• после аортокоронарного шунтирования;
• ишемический инсульт;
• поражение периферических артерий.

АСК является единственным рекомендованным препаратом в качестве профилактики первичного проявления сердечнососудистых заболеваний. Проведенные исследования группой экспертов Antithrombotic Trialists’ Collaboration, – «Влияния аспирина на тромбоциты», подтверждают его высокую эффективность. Длительный прием применения аспирина в объеме от 75 до 325 мг в сутки помогает снизить частоту возникновения сердечнососудистой смерти на 23 %. Сегодня аспирин является обязательным препаратом в терапевтической поддержке организма по лечению или же профилактике проявления атеротромбоза. Чтобы понять его эффективность, приведем несколько цифр, показывающие важность использования АСК.

Результаты терапии с использованием АСК

Общая терапия с применением аспирина не влияет на снижение количества инсультов, но в то же время помогает снизить развитие ишемического инсульта на 14 % как у мужчин, так и у женщин. Иными словами, ацетилсалициловая кислота способна предотвратить 8 случаев развития инфаркта на 1000 мужчин, а также 2 случая на 1000 женщин. При назначении АСК в качестве первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний, был получен результат возможности предупреждения 5-ти случаев на 10000 пациентов.

Фото к статье: “Плавикс или Аспирин ?”.

При наличии артериальной гипотонии, в общей терапии специалистами было рекомендовано применение минимальной дозы препарата в объеме 75 мг в день, которая помогла снизить показатель риска развития инфаркта миокарда на 36%, а сердечнососудистых заболеваний на 45%.

Побочные реакции приема аспирина

Основным побочными эффектами терапии, в основе которой АСК, является негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Симптоматика может быть представлена как дисперсией, так и кровотечениями, которые могут оказаться фатальными для пациентов. При длительном применении аспирина подавляется огромное количество тромбоцитов, которые также отвечают за восстановление слизистой в желудке. В результате этого в 4% случаев у больных наблюдается пред язвенное и язвенное состояние, которое и приводит в дальнейшем к развитию внутренних кровотечений. За последнее время врачами по всему миру отмечается небольшое снижение активности аспирина полноценно угнетать повышенную клейкость тромбоцитов, а именно их составляющую тромбоксан А₂, поэтому активно изучается возможность подавления процесса тромбообразования клопидогрелем.

Фото к статье: “Плавикс или Аспирин ?”.

Клопидогрел как заменитель АСК

При непереносимости аспирина, врачи рекомендуют к применению препараты, в основе которых клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота активно воздействует только на составляющую тромбоцита – тромбоксан А₂. Клопидогрел же, помимо действия на тромбоциты, проявляет свой эффект еще и на составляющую сосудистой стенки – аденозиндифосфат (АДФ), также подавляя её функции.

Лабораторные исследования показали, что разовое употребление максимальной суточной дозы вещества, в размере 300 мг, дает возможность в течение двух часов подавить свойство агрегации тромбоцитов до 40%. Это очень эффективный метод при наблюдении пациентов, которым установлен высокий риск развития повторного ишемического инсульта. При необходимости,он дает возможность получить быстрый эффект и в прямом смысле спасти человеку жизнь.

Максимальный же эффект подавления склейки тромбоцитов развивается на следующие 4-6 сутки, но уже при ежедневном приеме 75 мг клопидогрела. Теперь он составляет приблизительно 60% – то есть активность тромбоцитов падает почти в 2,5 раза!!!

Фото к статье: “Плавикс или Аспирин ?”.

Сравнительная характеристикиа АСК и Клопидогрела

Впервые исследования преимуществ использования клопидогрела в качестве замены аспирина были сделаны в 1996 году. В масштабном исследовании приняли участие около 20 тысяч человек, которые были включены в группу испытуемых, у которых наблюдались клинические симптомы, подтверждающие наличие атеросклероза:

• перенесенный инфаркт миокарда, ограниченный нормой давности до 35 суток;
• ишемический инсульт, давностью до 6 месяцев;
• перемежающаяся хромота, проявляющаяся, как следствие нарушения кровоснабжения мелких сосудов.

Полученные данные показали, что в группе, в которой был назначен клопидогрел, общий процент случаев возникновения сердечнососудистой смерти, ишемии или инфаркта миокарда составил 5,32%, в то время как у группы принимающей АСК – 5,83% .Иными словами, клопидогрел помогает предотвратить дополнительно 5 случаев неблагоприятного исхода на 1000 человек. Показатель может показаться незначительным, но учитывая то, что это 5 спасенных человеческих жизней, после исследования, вещество начали активно использовать в комплексной противотромботической терапии.

Что же касается побочных явлений, риск развития заболеваний ЖКТ не редко зависит от применяемой дозы препарата, поэтому каждый врач в индивидуальном порядке определяет для больного объем и длительность приема клопидогрела.

В исследовании также был отмечен факт, что при наличии у больных, именно сердечнососудистых заболеваний, применение клопидогрела вместо аспирина, позволило снизить риск возникновения повторных неблагоприятных событий на 23,8 %, а это 11 человек на 1000 пациентов. При наблюдении обширного инфаркта миокарда, эффективность клопидогрела по сравнию с аспирином также была доказана – получены данные о снижении возникновения осложнений на 19,2%.

Также отмечены положительные результаты применения клопидогрела при перенесенном аортокоронарном шунтировании. Полученные данные являются перспективными для дальнейших изучений применения вещества в качестве заменителя привычного аспирина.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что клопидогрел по своей эффективности совершенно не уступает АСК, а в некоторых моментах даже повышает шансы на успешное предотвращение повторных проявлений заболеваний. Так же клопидогрел гарантирует отсутствие ряда побочных эффектов, как в случае терапии аспирином.