Все, что нужно знать о стентировании при инфаркте миокарда

У многих больных возникает ряд похожих вопросов о стентировании при инфаркте миокарда (ИМ). Здесь собраны наиболее часто задаваемые вопросы о данной манипуляции.

Узнать какая на Плавикс цена ! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

Опасна ли операция по стентированию сосудов?

В Европе это амбулаторная операция, сравнить которую можно с посещением стоматолога. В отдельных случаях, сразу после установки стента пациент может вернуться домой.

Сколько времени занимает процедура стентирования?

Продолжительность стентирования составляет 30-60 минут, и зависит от уровня сложности проведения и установки стента в сосуд. В каждом индивидуальном случае данная процедура может занять меньше или больше времени.

Выполняется ли стентирование при ИМ?

В острый период инфарктного состояния, стентирование дает максимальный эффект, в случае максимально быстрого реагирования – проведение операции в течении двух-трёх часов после приступа. Однозначно, стентирование даст положительный эффект и в случае более позднего вмешатеьства, но не позднее шести часов. При отсутствии такой возможности, срочность процедуры уже не является определяющей, однако для нормализации кровотока необходимо выполнить коронаграфию. В большинстве случаев, вовремя проведенное стентирование спасает жизнь больному. Стентирование позволяет восстановить кровоток, уменьшить площадь пораженной инфарктом сердечной мышцы или вовсе предотвратить болезнь.

Установка стента означает решение проблемы?

Стентирование устраняет появившуюся атеросклеротическую бляшку, однако причины ее образования остаются. Если вы хотите решить проблему атеросклероза сосудов, вам необходимо следовать рекомендациям врачей в плане образа жизни, питания и физической активности. Только здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему организму позволят вам избежать повторного развития атеросклеротических бляшек и помогут наладить правильное функционирование сердечно-сосудистой системы.

На коронографии было обнаружено два стеноза, и врач сказал, что выполнять стентирование нельзя, т.к. имеется еще и язва желудка. Действительно ли нельзя проводить процедуру?

Дело в том, что после проведенного коронарного стентирования, необходим длительный приём антикоагулянта «Плавикс» – для профилактики тромбоза стента. В связи с этим, есть высокая вероятность открытия кровотечений во всем организме. Препарат противопоказан больным с язвой желудка, т.к. тромбоциты будут находиться под его влиянием, и образование кровяного сгустка в месте изъявления практически невозможно. Остановить желудочное кровотечение будет сложно. Таким образом, при невылеченной язве, которая еще не зарубцевалась, устанавливать стент не рекомендуется. Проводить манипуляцию можно только после противоязвенной терапии. ФСГ должна показать, что язва устранена, и тогда можно выполнять коронарное стентирование. Стоит отметить, что в гастроэнтерологии есть эффективные средства для лечения язвы.

Необходима ли реабилитация после стентирования?

Одним из важных преимуществ стентирования и внутрисосудистых методов восстановления кровотока в сердечных артериях в целом является отсутствие реабилитационного периода. Слово «реабилитация» означает возвращение возможностей, адаптация. Сама по себе процедура стентирования носит реабилитационный характер. На следующие сутки после манипуляции заживает место прокола бедренной артерии, и пациент может возвращаться к работе. В первые три недели нельзя употреблять алкоголь, подвергать организм стрессовым нагрузкам, а также посещать сауны и т.п. Нужно максимально избегать сильных колебаний сосудистого тонуса. После процедуры для предотвращения образования тромбов назначаются таблетки «Плавикс», которые нужно принимать на протяжении года. Это необходимо потому, что после операции существует вероятность повторного стенозирования.

Возможно сужение артерии в том месте, где установлен стент?

К сожалению да. Речь идет о рестенозе – повторном сужение артерии в месте где уже стоит стент. Он имеет место в случае, когда сосуд реагирует на установленный стент и пытается покрыть его своими клетками, как-бы обрастая его. Также, повторное сужение можно объяснить изначально сильным поражением сосуда, наличием других недугов (сахарный диабет и др.). Кроме того, многое зависит от разновидности используемого при операции стента.

Фото для статьи “Все, что нужно знать о стентировании при инфаркте миокарда”

Как часто случается рестеноз?

Риск рестеноза равен 4-30% и зависит от особенностей организма каждого отдельного больного.

Можно ли предупредить рестеноз?

Пациентам, которые находятся в группе «риска повторного сужения», устанавливают стенты, с нанесенным на них лекарством особого состава. Оно тормозит процесс регенерации клеток эндотелия сосуда и таким образом не дает сосуду обрасти стент и привести к рестенозу. Благодаря этому вероятность рецидива падает до двух-четырех процентов. Это покрытие представляет собой полимер, содержащий лекарственные вещества, которые постепенно высвобождаются с поверхности стента и эффективно предотвращают развитие рестеноза.

Что нужно предпринимать в случае рестеноза?

Рестеноз можно распознать в том случае, если в течение полугода после проведения установки стента у пациента возникает стенокардия. В таком случае выполняется коронарография, и при подтверждении диагноза проводится ангиопластика или повторное стентирование.

Фото для статьи “Все, что нужно знать о стентировании при инфаркте миокарда”

При повторном стентировании, по причине рестеноза, что делают со старым стентом?

Старый стент не извлекается – внутри него устанавливается новый инструмент, покрытый лекарством.

Ощущается ли установленный стент? Как долго он прослужит?

Хоть стент и инородное тело, но почувствовать его невозможно, так как коронарный сосуд не несет нервные окончания. Устройства имеют неограниченный срок службы, а положительность прогноза на срок службы после стентирования определяется:

• состоянием сосудистой стенки и её реакцией на размещенный чужеродный объект – стент;
• систематичностью и надлежащей продолжительностью приема, после стентирования, препаратов угнетающих свойство тромбоцитов к склейке;
• активностью дальнейшего прогресса атеросклероза.

Возможно ли смещение размещенного в сосуде стента?

Это исключено. Физико-механические характеристики стента позволяют ему неподвижно удерживаться на определенной позиции.

Как можно узнать, где именно располагается стент и сколько их было установлено вовремя операции?

Место установки стента/ов можно увидеть на записях коронарографии, сравнив состояние артерии ДО и ПОСЛЕ операции.